兒科疾病考察知識點比較分散,，幾乎分散在各個章節(jié),，數(shù)值和公式較多,，所以在初期備考階段，一定要注重兒科疾病這一部分的復(fù)習(xí),。為幫助考生備考,，本文整理分享“2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考點解析及習(xí)題-神經(jīng)系統(tǒng)疾病”答案部分分享
　　一、A1
　　1,、
　　【正確答案】 D
　　【答案解析】 驚厥多為全身強(qiáng)直或陣攣性發(fā)作，少數(shù)為局灶性或一側(cè)性發(fā)作,。
　　2,、
　　【正確答案】 D
　　【答案解析】 復(fù)雜型熱性驚厥發(fā)作多為局灶性或不對稱。
　　3,、
　　【正確答案】 A
　　【答案解析】 常用于熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)。
　　4,、
　　【正確答案】 C
　　【答案解析】 小兒脊髓發(fā)育
　　新生兒脊髓重2～6克,，脊髓功能相對成熟。脊髓下端在胎兒時位于第2腰椎下緣,，4歲時上移至第l腰椎。做腰椎穿刺定位時應(yīng)注意,。
　　5,、
　　【正確答案】 C
　　【答案解析】 小兒神經(jīng)反射
　　出生時即有覓食、吸吮,、吞咽,、擁抱、握持等先天性反射,。足月兒吸吮、擁抱,、握持等原始反射多于生后3～4個月消失,。新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁反射和提睪反射也不易引出,，到1歲穩(wěn)定,。3～4個月，前小兒肌張力較高,，Kernig征可陽性,，2歲以下小兒巴氏征陽性(對稱)亦可為生理現(xiàn)象,。
　　6、
　　【正確答案】 E
　　【答案解析】 小兒腦的發(fā)育
　　小兒期神經(jīng)精神發(fā)育一直十分活躍,。出生時腦重平均370g,，占體：重的10%～12%。約為成人腦重(約1500g)的25%,。6個月時腦重600～700g,，1歲時達(dá)900g,，2歲時1000g左右,，4～6歲時只達(dá)成人腦重的85%～90%。
　　7,、
　　【正確答案】 E
　　【答案解析】 凡急性發(fā)熱起病,，并伴有反復(fù)驚厥、意識障礙或顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)的嬰幼兒,，均應(yīng)注意本病的可能性,，應(yīng)進(jìn)一步依靠腦脊液檢查確立診斷。
　　8,、
　　【正確答案】 A
　　【答案解析】 嬰兒化腦治療
　　嬰兒化膿性腦膜炎正確治療前應(yīng)了解其特點：①致病菌主要是肺炎鏈球菌,、腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌;②臨床癥狀重,、起病急，感染中毒癥狀重,，腦膜刺激征多不明顯;③合并癥多,，在病程中反復(fù)、加重,，應(yīng)考慮合并硬膜下積液,、腦室膜炎、腦膿腫,、腦積水等。目前臨床常用藥物是三代頭孢類,。療程較長2～3周,。停藥指征：臨床癥狀消失;熱退一周以上;腦脊液細(xì)胞數(shù) 　　9、
　　【正確答案】 C
　　【答案解析】 新生兒化腦病因
　　新生兒常見的腦膜炎病原菌是大腸桿菌和金電影葡萄球菌,。臨床表現(xiàn)面色差,、精神萎靡,、嘔吐、嗜睡,、驚厥、兩眼凝視,、前囟飽滿,。易發(fā)生呼吸衰竭及循環(huán)衰竭。
　　10,、
　　【正確答案】 D
　　【答案解析】 新生兒和12歲小兒的常見致病菌則以肺炎鏈球菌和腦膜炎球菌多見,。主要經(jīng)呼吸道分泌物或飛沫傳播。由腦膜炎球菌引起的腦膜炎呈流行性,。
　　11、
　　【正確答案】 E
　　【答案解析】 化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎的鑒別
　　化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎區(qū)別：除病史,、OT試驗,、胸部X線片、周圍血象變化外,，主要區(qū)別是腦脊液檢查,。化腦腦脊液外觀混濁,，糖明顯下降，蛋白明顯升高,，細(xì)胞數(shù)升高,，以中性粒細(xì)胞為主。結(jié)腦腦脊液外觀毛玻璃樣,，糖下降,，氯化物下降，蛋白升高,，細(xì)胞數(shù)升高,，以淋巴細(xì)胞增高為主,。
　　12,、
　　【正確答案】 C
　　【答案解析】 新生兒化膿性腦膜炎體征
　　新生兒化膿性腦膜炎,，腦膜刺激征不明顯,，原因是顱縫及前囟未閉，對顱壓升高起緩沖作用,。主要表現(xiàn)：眼神發(fā)直,，抽搐,，前囟膨隆,，觸之緊張感，顱縫增寬,，提示顱壓已明顯升高。
　　13,、
　　【正確答案】 D
　　【答案解析】 嬰兒顱壓增高體征
　　小嬰兒,，化膿性腦膜炎，典型體征為前囟隆起,，示顱壓增高，在體征上可以及時發(fā)現(xiàn),。
　　14、
　　【正確答案】 B
　　【答案解析】 嬰幼兒化膿性腦膜炎的預(yù)后仍是重要問題,。早期診斷,、合理選用抗菌藥物可減少后遺癥，提高治愈率,。在三種主要病原菌中，肺炎球菌化腦的病死率和后遺癥發(fā)生率高,，腦膜炎雙球菌化腦次之,，流感桿菌腦膜炎略低。預(yù)后與發(fā)病年齡及病原菌關(guān)系較大,。
　　15、
　　【正確答案】 B
　　【答案解析】 體溫可高,、可低或不發(fā)熱,，甚至體溫不升。
　　16,、
　　【正確答案】 D
　　【答案解析】 新生兒和 　　17,、
　　【正確答案】 A
　　【答案解析】 當(dāng)嬰兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液時,，顱透光檢查和CT掃描可協(xié)助診斷,，硬膜下穿刺放出積液可起到確診加治療的目的。
　　二,、A2
　　1,、
　　【正確答案】 D
　　【答案解析】 2歲小兒，發(fā)熱5小時,，發(fā)育正常，抽搐1次,，形式為全面性發(fā)作,，持續(xù)3分鐘，發(fā)作前后一般情況好,。有熱驚厥家族史,。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。首先考慮為熱性驚厥,。中毒性細(xì)菌性痢疾一般是發(fā)病初期有驚厥,，流行季節(jié)，需要熱性驚厥鑒別,，維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥是無熱驚厥。
　　2,、
　　【正確答案】 A
　　【答案解析】 患兒為新生兒,，突然出現(xiàn)癥狀，拒乳,、前囟膨隆,、白細(xì)胞升高等，考慮為化膿性腦膜炎,，新生兒化膿性腦膜炎常見的病原體為大腸埃希菌,。
　　3,、
　　【正確答案】 B
　　【答案解析】 聚合酶鏈反應(yīng)或多聚酶鏈反應(yīng)(又稱無細(xì)胞克隆技術(shù),，是一種對特定的DNA片段在體外進(jìn)行快速擴(kuò)增的新方法。
　　研究結(jié)果顯示 : 痰液 PCR 探針檢測可獲得比涂片鏡檢明顯高的陽性率和略高于培養(yǎng)的陽性率 , 且省時快速 , 成為結(jié)核病病原學(xué)診斷重要參考,。
　　4、
　　【正確答案】 B
　　【答案解析】 患兒出現(xiàn)顱高壓體征,，但是腦脊液白細(xì)胞不高,，應(yīng)該考慮是病毒性和結(jié)核性腦膜炎，但是患兒糖和氯化物正常,，可以排除結(jié)核性腦膜炎,，所以應(yīng)該是病毒性腦膜炎。
　　5、
　　【正確答案】 B
　　【答案解析】 化腦的診斷,、處理
　　患兒為8個嬰兒，高熱,、抽搐,，腦脊液檢查壓力增高，外觀混濁,，細(xì)胞數(shù)目增高,，以中性粒細(xì)胞為主。生化檢查腦脊液糖降低,。診斷化膿性腦膜炎,，應(yīng)作腦脊液涂片找菌及培養(yǎng)。在病因未明確時優(yōu)選用頭孢噻肟,，抗菌譜廣，通透血腦屏障好,。慶大霉素,、鏈霉素耳毒性大，兒科慎用,、不用。
　　6,、
　　【正確答案】 E
　　【答案解析】 化腦的正確處理
　　嬰兒化膿性腦膜炎,，已驚厥三次，說明顱壓明顯增高,，正確治療是：①病因治療,，選擇敏感抗生素;②可適當(dāng)應(yīng)用激素，減輕腦水腫及細(xì)胞因子引起的炎癥反應(yīng);③對癥處理,，如降溫;④保證足夠液體及熱量;⑤顱壓增高時用20%甘露醇;⑥禁忌抽腦脊液降顱壓,，可引起腦疝,，呼吸,、心跳停止,。
　　7,、
　　【正確答案】 D
　　【答案解析】 患者可疑腦膜炎，腦膜炎一般表現(xiàn)為發(fā)熱,、惡心、嘔吐、軟弱,、嗜睡,，年長兒會訴頭痛，嬰兒則煩躁不安,，易激惹,，可出現(xiàn)驚厥和意識障礙，故應(yīng)首先進(jìn)行腦脊液檢查,。